Перечень документов для обеспечения
диетическим питанием:
Для организации диетического питания родители
(законные
представители)
обучающихся
предоставляют
заявление
на
имя
руководителя МБОУ СОШ № 25 им. М.Ф. Тихонова
с. Небуг о необходимости диетического питания и
справку участкового врача-педиатра детской
поликлиники по месту жительства ребенка,
подтверждающую необходимость диетического
питания с указанием рекомендуемой диеты.

Директору
МБОУ СОШ № 25 им. М.Ф. Тихонова с. Небуг
Ю. В. Янченковой
(Ф.И.О. матери (или: отца/законного представителя)

Адрес:___________________________________
Телефон:_________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение диетического питания
Прошу организовать для моего ребенка
__________________________________________________________________,
(ФИО ребенка)

ученика ________ класса, диетическое питание на основании медицинской
справки на срок ______________.
Справку из медицинского учреждения прилагаю. За
предоставляемую информацию несу ответственность.
Приложение:
1. Справка участкового врача-педиатра из __________________________,
название лечебного учреждения

подтверждающая необходимость диететического питания с указанием
рекомендуемой диеты от «___» _________________г.
«___»________ ___г.
подпись

_________________